Mejoran calidad de vida en pacientes con diabetes
Análisis de simulaciones del costo-efectividad de la diabetes tipo 2 realizados entre diferentes poblaciones de pacientes, mostraron aumentos considerables en la esperanza de vida, los años de vida ajustados por calidad (QALYs por sus siglas en inglés), así como en la disminución considerable de costos para los pacientes tratados con canaglifozina. Estos análisis costo-efectividad incluyeron datos de resultados del estudio Fase 3 y datos locales de economía en salud.
Los resultados mostraron que la dosis inicial de canaglifozina (100 y 300 mg) mejoró el control glucémico y en criterios secundarios de valoración predefinidos, se asociaron con reducciones significativas en el peso corporal y la presión arterial sistólica. Comparando la canaglifozina con la sitagliptina (100 mg), canaglifozina proporcionó una mayor reducción en los niveles de A1C –hemoglobina glucosilada- (en dosis de 300 mg) y peso corporal (tanto 100 mg y 300 mg). 1,2
Uno de los análisis simuló la situación en México, en donde el uso de canaglifozina condujo a menores costos en el sistema mexicano de seguridad social y mejoró la calidad de vida.3
Los resultados del estudio Fase 3 demostraron una disminución significativa de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cuando a los sujetos se les dio canaglifozina 100 y 300 mg más metformina. Este y otros cambios observados en los biomarcadores, como el peso corporal, la presión arterial sistólica y el colesterol, fueron considerados en el análisis de la simulación y cómo es que pueden afectar los resultados y los futuros costos en el sistema mexicano de seguridad social.3
Este estudio comparó dos algoritmos del tratamiento mediante un modelo de micro-simulación validado, uno con manejo del estilo de vida y terapia dual con metformina y canaglifozina de 100 o 300 mg, el otro con manejo del estilo de vida y terapia dual con metformina y sitagliptina.3
Ambos algoritmos con metformina más canaglifozina se evaluaron para reducir las complicaciones de la diabetes, en comparación con metformina más sitagliptina. Canaglifozina más metformina retrasó el comienzo del tratamiento con insulina; después de un año, y se estimó que el 31% del grupo de la canaglifozina (300 mg) más metformina vs. el 35% del grupo de sitagliptina más metformina, requerirían insulina basal. En el caso base y en los análisis de sensibilidad, las mejoras en los resultados relacionados con los algoritmos de canaglifozina más metformina llevaron a reducir los costos en el sistema de seguridad social mexicano y una mejor calidad de vida vs. sitagliptina más metformina, por más de 30 años.3
Los costos directos para la atención de la diabetes en América Latina y el Caribe en el año 2000 fueron de aproximadamente $10 mil millones de dólares; una cantidad mínima en comparación con el costo indirecto, de alrededor de 55 billones de dólares como resultado de las consecuencias relacionadas con la enfermedad. El costo total anual relacionado con la diabetes en América Latina y el Caribe fue de $ 65 mil millones de dólares.4
Según la Organización Mundial de la Salud, recientes estimaciones de los costos directos de la diabetes en países como Brasil y Argentina, son de $ 3,9 mil millones de dólares y $ 0.8 miles de millones de dólares,respectivamente.5 En México, la diabetes representa un gasto de $ 3,430 millones de dólares al año, en su atención y complicaciones, de acuerdo con la Federación Mexicana de la Diabetes.6
"Se ha demostrado que las complicaciones de la diabetes tipo 2 han sido reducidas con canaglifozina, un nuevo inhibidor de los cotransportadores de sodio glucosa 2 (SGLT2, por sus siglas en inglés), que ofrece un mejor control de la glucemia, mientras que también muestra una reducción del peso corporal y la presión arterial sistólica" concluyó el Dr. Oscar Lozano Castañeda, Especialista en Endocrinología.
"Los pacientes con diabetes deben consultar a su profesional de la salud para conocer no sólo la mejor dieta, sino también los tratamientos disponibles para la reducción de peso, los niveles de glucosa en la sangre y los niveles adecuados de presión arterial," concluyó el Dr. Lozano.
Acerca de la Diabetes
Según la Federación Internacional de Diabetes, 371 millones de personas en todo el mundo viven con diabetes; la Organización Mundial de la Salud la proyecta como la séptima causa principal de muerte para el 2030.7,8 La diabetes tipo 2 comprende el 90 por ciento de las personas con diabetes9. Es una enfermedad crónica que afecta la capacidad del cuerpo para metabolizar el azúcar (glucosa), y se caracteriza por la incapacidad de las células beta pancreáticas para mantener la demanda diaria de insulina del cuerpo. Casi la mitad de los adultos con diabetes tipo 2 no alcanzan los niveles recomendados de control de glucosa10. Si no se controla, la diabetes tipo 2 puede traer complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares, el deterioro de la visión, y enfermedades del riñon11. La mejora del control glucémico ha demostrado reducir la aparición y progresión de estas complicaciones.
Acerca de canagliflozina
La canaglifozina pertenece a una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de los cotransportadores de sodio glucosa 2 (SGLT2). Canagliflozina ofrece un nuevo enfoque para reducir la glucosa en la sangre de adultos con diabetes tipo 2. Es un medicamento oral, de una dosis diaria que ofrece un mejor control de la glucemia, y al mismo tiempo ha mostrado reducción en el peso corporal y la presión arterial sistólica en los ensayos clínicos.
Referencias:
1. Invokana Media Message Map. Janssen. Abril 2013.
2. Invokana Global Launch Toolkit. Story Angles. Janssen. Abril 2013
3. A Health Economic Analysis of the Long-term Benefits and Associated Cost Offsets of Canagliflozin Dual Therapy in Mexico. C. Neslusan, A. Teschemaker, P. Johansen, M. Willis, A. Valencia, A. Puig. International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) 4th Latin America Conference, Buenos Aires, Argentina, Septiembre 12-14, 2013.
4. Guzmán JR, Lyra R, Aguilar-Salinas CA, Cavalcanti S, Escaño F, Tambasia M, et al. Treatment of type 2 diabetes in Latin America: a consensus statement by the medical associations of 17 Latin American countries. Rev Panam Salud Publica. 2010;28(6):463–71http://www.alad-latinoamerica.org/DOCConsenso/08--SPEC--Guzman---463-471.pdf
5. Diabetes: the cost of diabetes. World Health Organization. Fact sheet N°236.2014. Disponible en:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs236/en/ Consultado en Agosto 19, 2014
6. Federación Mexicana de la Diabetes. Disponible en:http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/diabetes_numeros.php
7. International Diabetes Federation, Diabetes Atlas 5ta Edición Actualización 2012, New estimates for 2012 of diabetes prevalence, mortality, and healthcare expenditures.Disponible en:http://www.idf.org/sites/default/files/IDF%20Diabetes%20Atlas%205th%20Edition%202012%20Update_1.ppt. Consultado en Abril 4, 2013.
8. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.
9. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2).
10. Bailey CJ. Renal glucose reabsorption inhibitors to treat diabetes. Trends Pharmacol Sci. 2011;32(2):63-71.
11. World Health Organization, Media Centre, Diabetes, Fact sheet Number 312. Disponible en:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ Consultado en Abril 1, 2013.